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Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes:is an appropriate technique for all pati en ts? Martín Vaquero aF. Ampudia Blasco bJ. Hospital ClínicoUniversitario. Val en ciaDes de los inicios de la automonitorización de la glucosa sanguínea o autocontrol glucémico ACG por parte de los paci en diabetes australia directrices gpa, ha habidogran de s controversias en tre los diabetólogossobre si se de bería o no ext diabetes australia directrices gpa de r la realización de estos controles de glucosa capilar a todoslos paci en tes con diabetes.

El objetivo de la realización de ACG es recabarinformación sobre los niveles de glucemiasanguínea en difer en tes mom en tos de l día click de r id en tificar las glucemias elevadas o excesivam en tebajas 1. El ACG ha de mostrado sereficaz en paci en tes con diabetes mellitus tipo1 y tipo 2 DM2 que sigu en tratami en toinsulínico 5,6.

Unidad de Diabetes. Servicio de Endocrinología yNutrición. Correo electrónico: pmv anciones. EditorialAutomonitorización glucémica en la diabetes tipo 2. Martín Vaquero, et al. Martín et al. Se trata de un estudio retrospectivo,comparativo y controlado, realizado en 3.

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Pati en t Educ Couns. PickupMetabolic Unit. London United Kingdom AbstractIn the years since continuous subcutaneous insulin infusion CSII was inv en ted, mo de rn insulin injection therapy has evolved to inclu de multiple daily injections MDIeducation, dietary advice, diabetes australia directrices gpa en tblood glucose self-monitoring and insulin dosage adjustm en t. As MDI can produce strict glycaemic control in many type 1 diabeticpati en ts, we should consi de r whether or not CSII is still nee de d.

Curr en t evid en ceindicates that MDI based on long-acting insulin analogues andMDI which inclu de s a structured pati en t education programme donot match the strict control and low hypoglycaemia frequ en cy ofCSII. It can be conclu de d that, at least for the substantial perc en tageof pati en ts who fail to achieve satisfactory control on MDI, CSII is stillnee de d.

Keywords: continuous subcutaneous insulin infusion, type 1 diabetesmellitus, insulin, hypoglycaemia, HbA 1c. IntroductionContinuous subcutaneous insulin infusion CSII diabetes australia directrices gpa inv en tedsome 30 years ago, 1 in almost a bygone era of insulintreatm en t for type 1 diabetes.

Insulin of animal originwas injected by a syringe which was glass, at leastin the UK and needle which had to be sterilized by thepati en tand injected diabetes australia directrices gpa once or twice daily.

Bloodglucose conc en trations were used to monitor just click for source 8 thMay Accepted in revised form: 9 thMay Correspond en ce:Prof.

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Insulin dosages for meals of anysize and composition were usually fixed, though mostphysicians realised that this lacked any rationale. Diabetes australia directrices gpa advances in managem en t have occurred since, includingthe introduction of human insulin ma de by recombinantDNA technology, 2 shorter-acting monomericand long-acting insulin analogues, 3 frequ en t blood selfglucosemonitoring at home, 4,5 insulin p en s 6 and disposableplastic syringes and fine needles, 7 multiple daily insulininjections and the concept of basal bolus regim en s, 8continuous glucose monitoring, 9 and structured pati en teducation programmes such as DTTP 10 and DAFNE 11and, with them, the re-introduction of carbohydratecounting.

It is timely to ask, th enif CSIIis still nee de d in the mo de rn era of diabetes treatm en t. Diabetes australia directrices gpa should be consi de red as a package of measures, includingmultiple injections in a basal-bolus mo debloodglucose self-monitoring with insulin dosage adjustm en ts,education, dietary advice and frequ en t access to healthcare professionals.

Therefore, it is reasonable to ask whetherCSII can achieve this same impressive level of strictcontrol. A first meta-analysis that we performed of randomisedcontrolled trials comparing glycaemic control duringMDI and CSII concerned only trials from to and, therefore, ol de r, less-reliable pumps and mostlynon-monomeric pump insulin were used.

But this result diabetes australia directrices gpa not tell the Pickup and A. Sutton, unpublisheddata. Whilst the overall mean differ en ce in HbA 1cat 0. The conclusion that insulinpump therapy works best in the worst controlledpati en ts was read more reported by us, in individual subjectsfrom our insulin pump clinic 15 figure 1and by otherworkers in a pooled analysis of differ en t trials.

In poorly controlled subjects on MDI, the glycaemiccontrol will be expected to be substantially improved. In the years following the publication of the DCCT, 12 asignificant concern was that attempts to improve the glycaemiccontrol of pati en ts by means of more int en siveinsulin regim en s would lead to an increase in the frequ en cyof severe hypoglycaemia.

In de ed, some were ofthe opinion diabetes australia directrices gpa hypoglycaemia is an inevitable consequ en ceof int en sive insulin regim en s such as MDI andCSII, and that such treatm en ts are contraindicated inthose with frequ en t hypoglycaemia.

The frequ en cy of lesser de grees of hypoglycaemia notresulting in coma link needing assistance from a thirdparty is also lower on CSII. We found that diabetes australia directrices gpa perc en diabetes australia directrices gpa self-monitored blood glucose readings that were.

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PickupFigure 2. Calculated diabetes australia directrices gpa self-monitored blood glucose tests. Data fromref. This may be becauseof the lower variability of insulin absorption associatedwith CSII, 20 but it undoubtedly contributes to theability of pump therapy to improve both HbA 1c and hypoglycaemiafrequ en cy in pati en ts. In our clinic, we have found that learn more here pati en ts who werepoorly controlled on MDI based on isophane insulinnearly always remained poorly controlled on MDI basedon long-acting insulin analogues such as glargine, 14 yetsubsequ en tly en joyed a substantial improvem en t inHbA 1c wh en changed to CSII.

Sutton,unpublished data. However, diabetes australia directrices gpa trials comparingisophane-MDI with glargine- or de temir-MDI haveshown that neither HbA 1c nor severe hypoglycaemia frequ en cywere significantly differ en t betwe en the regim en s. One has oft en heard the criticism or comm en here over theyears that much of the appar en t power of CSII to improvecontrol is due to the higher level of att en tion an de ducation giv en to the pati en ts.

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If this were offered toMDI-treated pati en ts, would not control be equally improved? The most cog en t counter to this argum here t is an observationgoing back to the first paper on CSII: 1 improvem en tin control occurs in many cases within a day or so ofstarting pump therapy and in the abs en ce diabetes australia directrices gpa any specialeducation which was not giv en at that time.

This suggeststhat the main advantage of Source over usual managem en tlies in the physiological insulin de livery — wh en one gives insulin in a manner that mimics non-diabeticinsulin de livery basal and diabetes australia directrices gpa bolusesglycaemiccontrol is rapidly brought towards near-normoglycaemia.

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In a randomisedcontrolled trial comparing the outcomes diabetes australia directrices gpa type1 diabetic pati en ts trained in DAFNE to those of subjectsmanaged without this education programme, the meanHbA 1c was 8.

This indicates that neither glycaemic controlnor control of hypoglycaemia were matched by that ofCSII. ConclusionsAt least for those type 1 diabetic pati en ts diabetes australia directrices gpa fail toachieve satisfactory glycaemic control on MDI becauseof frequ en t unpredictable severe hypoglycaemia or anele vated HbA 1c oft en accompanied by glycaemic variability ,switching to CSII offers improved control.

There is increasing evid en ce that quality of life is betteron CSII than on MDI, 30,31 and we must expect a de bate inthe coming years about whether pati en ts can simplychoose CSII as their form of int en sive insulin therapy onthe basis of prefer en ce and diabetes australia directrices gpa of life. However, ifwe just confine our conclusions to the pres en t evid en ceon clinical factors, we must consi de r that CSII is stillnee de d.

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Performance assessm en t of the Medtronic-MiniMed Continuous Glucose Monitoring System and its use formeasurem en t of glycaemic control in type diabetes australia directrices gpa diabetes. Diabet Med. Mühlhauser I, Berger M. Pati en t education—evaluation of diabetes australia directrices gpa complexinterv en tion.

Training and fl exible, int en sive insulin managem en tto en able dietary freedom in people with type 1 diabetes: doseadjustm en t for normal eating DAFNE randomised controlled trial. The effect ofint en sive treatm en t of diabetes on the de velopm en t and progressionof long-term complications in insulin- de p en d en t diabetes mellitus. N Engl JMed.

Read more control with continuoussubcutaneous insulin infusion compared to int en sive insulin injectiontherapy in type 1 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials.

Effectiv en ess of continuoussubcutaneous insulin infusion in hypoglycaemia-prone type 1 diabetes:implications for NICE gui de lines. Pract Diabet Int. Determinants of glycaemiccontrol in diabetes australia directrices gpa 1 diabetes during int en sifi ed therapy with multiple dailyinsulin injections or continuous subcutaneous insulin infusion: diabetes australia directrices gpa ofblood glucose variability. Diabet Metab Res Rev. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple dailyinjections.

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Pickup JC. Are insulin pumps un de rutilized in type 1 diabetes? Insulin pump therapy in childr en and adolesc en ts: improvem en ts inkey parameters of diabetes managem en t including quality of life. Less severehypoglycaemia, better metabolic control, and improved quality of lifein type 1 diabetes mellitus with continuous subcutaneous insulininfusion CSII therapy; an observational study of consecutivepati en ts diabetes australia directrices gpa for a mean of 2 years.

EscaladaServicio de Endocrinología y Nutrición. ZaragozaResum en La diabetes mellitus tipo 1 DM1 es una en fermedad autoinmunitariaque predispone a la aparición de otras similares. Ambas se caracterizan por la exist en cia de diabetes australia directrices gpa de órgano, que pued en t en er un papel en el cribado de dichas en fermeda de s para su diagnóstico precoz.

En este artículose analizan las principales publicaciones refer en tes a la preval en cia de autoinmunidad tiroi de a en paci en tes con DM1 en difer en tesgrupos de edad niños, adultosasí como en situaciones especiales diabetes autoinmunitaria lat en te de diabetes australia directrices gpa adulto y embarazo.

Asimismo,se analiza la significación pronóstica de la pres en cia de dicha autoinmunidadtiroi de a, es de cir, su valor predictivo de evolución a disfuncióntiroi de a, la influ en cia sobre el control metabólico y el crecimi en to,y las posibilida de diabetes australia directrices gpa terapéuticas contempladas en laactualidad.

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Diabetes australia directrices gpa en te, se recog en las recom en daciones actualesrefer en tes al cribado de estas en fermeda de s tiroi de as autoinmunes en los paci en link con DM1. Palabras clave: diabetes mellitus tipo 1, en fermedad tiroi de a, autoinmunidadtiroi de a, anticuerpos antiperoxidasa, hipotiroidismo.

AbstractType 1 diabetes is an autoimmune en docrine disor de r that oft en occursin association with other autoimmune diseases, including autoimmunethyroid disease. These diseases are associated with organ-specificautoantibodies.

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Using these autoantibodies to scre en subjects makes it possible to diagnose both diseases, ev en beforethe clinical signs de velop. In link review, the author examines majorpublications de aling with the preval en ce of thyroid autoimmunity intype 1 diabetic pati en ts childr en and adultsas well as in other lesscommon conditions, such as lat en t autoimmune diabetes in adults LADAand during pregnancy. Furthermore, he also analyzes theprognostic value of thyroid autoimmunity, that is, its value in predictingprogression to either overt or subclinical hypothyroidism, its influ en ceon glycemic control or on growth in terms of height and weight,and curr en t therapeutic options.

Finally, curr en t diabetes australia directrices gpa en dations forscre en ing for autoimmune thyroid disease in type 1 diabetic pati en tsare summarized. Keywords: type 1 diabetes, diabetes australia directrices gpa disease, thyroid autoimmunity,antithyroperoxidase antibodies, hypothyroidism. Fecha de recepción: 27 de abril de Fecha de aceptación: 7 de mayo de Correspond en cia:Javier Escalada.

Servicio de Endocrinología y Nutrición. Diabetes australia directrices gpa Juan Bosco, Correo electrónico: javescalada msn. La DM1 suele estar asociada a otras en fermeda de sautoinmunitarias, sobre todo con la en fermedadautoinmunitaria tiroi de a EAT 1.

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la diabetes mellitus dependiente de insulina es causada por la anatomía del cuestionario Composición farmacéutica que comprende una combinación de metformina y glibenclamida. En la actualidad, el agente antihiperglucémico biguanida metformina descrito en la patente de EE.
diabetes de estudio de grado LinkedIn emplea cookies para mejorar la funcionalidad y el rendimiento de nuestro sitio web, así como para ofrecer publicidad relevante. Publicado el 3 de oct.

Tanto la DM1 como lasEAT son en fermeda de s originadas por la diabetes australia directrices gpa de las células T específicas de órgano, que dan lugar a unadisfunción de l órgano atacado, y con frecu en cia aparec en d en tro de una misma familia y en el mismo individuo.

En este caso, el f en otipo se consi de ra una variante de l síndrome poliglandular autoinmunitario 2. La asociación de autoanticuerpos contra los tejidos diana en los individuos con estas afecciones confiere a dichosautoanticuerpos un papel en el cribado de las en fermeda de sautoinmunitarias, particularm en te en paci en tes Seminarios de diabetesTrastornos diabetes australia directrices gpa de os y diabetes.

Escalada de alto riesgo, como los que pres en tan DM1. Varios estudioshan de mostrado que el curso clínico de las EAT es muyvariable. Concretam en te, Rallison et al. Todo ello indica que existe una gran diversidad de en foques sobre este problema en tre la comunidadmédica. Finalm en te, se resum en las just click for source en daciones actuales en cuanto al estudio de las EAT en los paci diabetes australia directrices gpa tes diabetes australia directrices gpa DM1.

Trastornos source de os en niños y adolesc en tes con DM1La preval en cia de autoinmunidad link de a AT en niñoscon DM1 varía consi de rablem en te en tre los difer en tespaíses, y el significado clínico de estos anticuerpos siguesi en do objeto de controversia.

En la tabla 1 se sintetizanlos principales hallazgos refer en tes a la autoinmunidad yla disfunción tiroi de a de los estudios que se de tallan acontinuación. Kordonouri et al. De los 7. Esto pue de reflejar la diabetes australia directrices gpa exist en terespecto a la efectividad de l tratami en to con hormonastiroi de as en paci en tes eutiroi de os y en aquelloscon un hipotiroidismo subclínico 8,9.

El control glucémicoy la dosis diaria de insulina no fueron difer en tes en trelos paci en tes, con o sin AAT, como tampoco hubo difer en ciasrespecto al crecimi en to o el peso.

Glastras et al. Lapres en cia de APO supuso una posibilidad 18 veces mayor de de sarrollar hipotiroidismo que en los paci en tes conAPO negativos.

Por este motivo, los autores recomi en dan hacer uncribado de la disfunción tiroi de a en todos los paci en tescon DM1, pero utilizando TSH como método diagnósticopara evitar per diabetes australia directrices gpa r para el seguimi en to a los paci en tes condisfunción tiroi de a y APO negativos.

Gallas et al. Las características de las paci en tes nofueron distintas en función de la pres en cia o no de AT.

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Estas cifras triplicaban a las que aparec en en la poblaciónholan de sa g en eral, por lo que estos autores recomi en dan de terminar APO y TSH en mujeres diabetes australia directrices gpa DM1 en el periodo previo al embarazo En el segundo y tercer trimestres de l embarazo, los niveles de hemoglobina glucosilada fueron significativam en temayores en el grupo con APO positivos, y precisaronmayores dosis de insulina, lo que podría sugerir una situación de resist en cia a la diabetes australia directrices gpa en paci en tes embarazadascon DM1 y APO positivos.

Gropp et al. Sv en sson et al. Basados en estos resultados,los autores sugier en utilizar LT4 para el tratami en to de lbocio en paci en tes con EAT, tanto eutiroi de os como hipotiroi de os. No hay cons en so respecto al papel de l tratami en to conLT4 en paci en tes con hipotiroidismo subclínico. Dayal yDaniel 26 revisaron dos en sayos con Https://parada.spain-es.website/8086.php controlados conplacebo en paci en tes adultos con hipotiroidismo subclínico.

Perros et al. Lorini et al. En resum enhay acuerdo g en eral en cuanto al tratami en to de paci en tes con una en fermedad franca, perono para los paci en tes con una en fermedad subclínica cono sin diabetes australia directrices gpa positiva.

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No hay recom en dación específicarespecto a la de terminación de anticuerpos antitiroi de os. En caso de APO positivos, recomi en danrealizar estudios de diabetes australia directrices gpa tiroi de a y unaecografía tiroi de a para minimizar el riesgo de no diagnosticarhipotiroidismo.

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En las mujerescon AAT positivos de be realizarse una monitoriza EscaladaTabla 2. En cuanto al tratami en to, no hay datos contund en tes en cuanto al tratami en to con LT4 en paci en tes eutiroi de oscon AAT positivos, excepto como prev en ción de diabetes australia directrices gpa crecimi en to de l bocio 24, ConclusionesLa DM1 se asocia con diabetes australia directrices gpa en cia con la EAT, que se caracterizapor la producción de autoanticuerpos específicos de órgano.

Laincid diabetes australia directrices gpa cia de hipertiroidismo es similar a la de la poblacióng en eral. El tratami en to con LT4 en paci en tes eutiroi de oscon AAT positivos ha de mostrado disminuir el volum en tiroi de o, pero no la progresión a hipotiroidismo. Por ello, es preciso realizar la de tección de esta en tidad en todos los paci en tes ya de s de el diagnóstico de la diabetes, y luego en el seguimi en to,cada 1 o 2 años.

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Levin L, Tomer Y. The etiology of autoimmune diabetes and thyroiditis:evid en ce for common g en etic susceptibility.

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Autoimmun Rev. Autoimmune poly en docrine syndromes.

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N EnglJ Med. Acta Diabetol. Thyroidautoimmunity in childr en and adolesc en ts with type 1 diabetes mellitus. Effect of age, g en de r and HLA type.

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Horm Res. Diabetes australia directrices gpa history of thyroid abnormalities: preval en ce, incid en ce, andregression of thyroid diseases in adolesc en ts and young adults. Adaptado de Gaede P, et al.

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EscaladaEnfermedad de Addison y diabetesJ. Sales SanzEnfermedad celiaca y diabetesM. Bosca, J. Lizarraga, M. MínguezEnfermeda de s autoinmunes de la piel y diabetesP. RedondoDocum en to de Cons en soCons en so para el tratami en to de la hiperglucemia en la diabetes mellitus tipo 2S. Pautas de actuaciónA. Diabetes australia directrices gpa Gila, I. García Cuartero, R. Barrio Castellanos, F. Hermoso López, M. LópezGarcía, C.

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MínguezAutoimmune skin diseases and diabetesP. RedondoCons en sus Docum en tCons en sus for treatm en t diabetes australia directrices gpa hyperglycemia in type diabetes australia directrices gpa diabetesS.

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Martín Alm en draClinical diabetes australia directrices gpa mastopathy in a woman with long-standing type 1 diabetes:a de scription of a poorly characterized en tityJ. Carm en aPictures in clinical diabetesA woman with type 1 diabetes and onychomycosisV. Caballero FigueroaNews. Self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes:is an appropriate technique for all pati en ts?

Martín Vaquero aF. Ampudia Blasco bJ. Hospital ClínicoUniversitario. Val en ciaDes de los inicios please click for source la automonitorización de la glucosa sanguínea o autocontrol glucémico ACG por parte de los paci en tes, ha habidogran de s controversias en tre los diabetólogossobre si se de bería o no ext en de r la realización de estos controles de glucosa capilar a todoslos paci en tes con diabetes.

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El objetivo de la realización diabetes australia directrices gpa ACG es recabarinformación sobre los niveles de glucemiasanguínea en difer en tes mom en tos de l día parapo de r id en tificar las glucemias elevadas o excesivam en tebajas 1. El ACG ha de mostrado sereficaz en paci en tes con diabetes mellitus tipo1 y tipo 2 DM2 que sigu en tratami en toinsulínico 5,6.

Unidad de Diabetes. Servicio de Endocrinología yNutrición. Correo electrónico: pmv anciones. EditorialAutomonitorización glucémica en diabetes australia directrices gpa diabetes tipo 2. Martín Vaquero, et al.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Martín et al. Se trata de un estudio retrospectivo,comparativo y controlado, realizado en 3. Se observaron mejores resultados cuando seanalizó a los paci en tes que no habían recibidoinsulina en el diabetes australia directrices gpa en to. Av Diabetol. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care. Frequ en cy of blood glucose monitoring inrelation to glycaemic control: observational study withdiabetes database.

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Multic en ter analysisincluding 24, pati en ts from c en ters in Germany andAustria. Exp Clin Endocrinol Diabetes. Is self-monitoring of diabetes australia directrices gpa appropriate for all type 2 diabetic pati en ts? TheFremantle Diabetes Diabetes australia directrices gpa. Selfmonitoringof blood glucose as part of a multicompon en ttherapy among non-insulin requiring type 2 diabetes pati en ts:a meta-analysis Curr Med Res Opin.

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